一旦到中老年，脚底板疼痛的人，还真不少

脚底板的疼痛，在中老年人中是非常多见的，特别是50岁以后的女性较为突出，会不会跟女性更年期这道坎有关呢？您关注了吗？大家都可能经历过，女性朋友在进入围绝经或绝经期后，会有很多痛苦不堪的症状出现，比如潮热、盗汗、周身疼痛或无力、烦躁、多梦、脚底痛或关节痛等。一些老年男性也会出现脚底板疼痛，经过几番治疗还是不见好转，这究竟是为什么？有哪些原因会导致中老年人脚底痛？要如何治疗？我们一起聊一聊！

在接诊过程中，脚底疼痛的人多见于上图所示的3个点，一般都不会同时发生，仅是其中某一个痛点较为明显；在触摸按压时，疼痛得厉害，在站起来时，直接影响行走。

脚底是一个什么样的重要结构？您了解吗？

要想搞清楚脚底的疼痛，首先得了解我们正常人的脚是怎么组成的？

如上图所示，在我们的脚底，有很多骨头分别构成了前足、中足、后足3部分；其中前足就是脚趾这端，起着发力的重要作用，比如当您准备向前跑或行走时，得先依靠它来启动发力，想一想年轻人参加接力赛，听到号令枪响的那一瞬间，发力点就在前足。

而后足就是脚后跟这一部分，主要起着缓冲减震的作用；下图所示的画面，应该不陌生吧，在小孩时，可喜欢约着小伙伴玩了，常从树上往下跳，落地一瞬间，脚跟着地，不会有啥损伤，继续快速起身往前跑。到中老年的您，还敢这样玩吗？

中足，就是脚底中间的部分，除前足和后足部分以外的结构就是它，主要起着承担身体重力的作用；我们的脚底，正常情况下都会有一个向上的弧形拱起，并不是平平展展的，我们把这个弧形拱起的结构称为足弓，它就像拱桥一样，承受着自己身体的重量。

有哪些原因会导致脚底疼痛呢？

可能大家最熟悉的的疼痛，最常经历的疼痛是上图中所示的痛点3的位置，经常听到有患者朋友咨询：“医生，我足底长骨刺，疼得没法走路，要怎么治疗呀？”

脚跟长骨刺，真是导致您疼痛的原因吗？可能您不知道，有很多的患者朋友，在这个位置发生疼痛时，也有很大一部分人拍片后，并没有骨刺的形成，试问他们的疼痛来源于哪呢？我们具体看一看：

1.足弓问题

在我们的脚底有一层筋膜，从足跟前方连接到脚趾的近端；它可以维持脚底保持向上弧形拱起的状态，让我们在行走时，才不会因为承受自身重力而感觉劳累。

若是您的骨头排列出现问题，造成向上弧形凸起的状态丢失，那必然会引发足底的筋膜被拉长；随着您每天的行走移动，在承受身体重力的情况，就会反复牵拉足底的筋膜。

反复牵拉足底筋膜，会导致哪出现问题呢？在这里先给大家举个例子，想象一下，我们在户外使用吊床玩啥时，把两端的绳索拴在树上，玩啥结束后，您会发觉拴绳子的树受力最大，树皮都被拉扯出一道痕迹；而在我们足底也是一样的道理，筋膜两端的附着点（上图中1和2的位置）脚趾和足跟前方受力是最大的，最容易出现退变、劳损，特别是足底筋膜与跟骨连接的位置较为明显。

一般这两位置的疼痛，主要见于足底比较平整的人，也就是我们常说的扁平足会引发足底筋膜的问题。如上图所示，疼痛的特点是在跟骨大结节与跖筋膜结合处，按压时极为痛苦，特别是在早晨起床脚下地的那一瞬间，可谓是痛彻心扉；总会因此小心翼翼地迈那几步，只要稍微忍耐一下，行走活动一会，就会觉得舒服一些，疼痛就没那么明显了。

所以，当您在痛点2处有症状时，不要再误认为是骨刺引起的疼痛，因为骨刺是是由于足底筋膜在跟骨前方位置受到反复的牵拉力劳损后形成的钙化。

另外，喜欢穿高跟鞋、跑步、打球、踢球的人群，也会因为频繁使用前足发力而导致足底筋膜反复牵拉，在脚趾端出现退变、劳损疼痛（痛点1）。疼痛特点也同样会表现出晨起下地那一瞬间疼痛，甚至没法跑，走路一瘸一拐的。

2.更年期问题

对于大多数50-65岁的女性，随着围绝经或绝经期的到来，身体内的激素水平会呈一个断崖式的下降，若是出现足底痛、手指痛、腱鞘炎时，请不要忽略这个特殊的时期，很可能您的足底疼痛就是更年期激素水平变化引起的。

人体激素不仅对骨头、肌腱有影响，而且对维持筋膜的强度也有重要的作用，一旦激素水平下降，若不及时调理，就会使骨头、肌腱、筋膜退变，特别是您不知情的状态下，还反反复复的行走，不停的牵拉筋膜，那么产生足底疼痛的症状就是必然的。

3.足跟脂肪垫的萎缩

在我们后足跟位置，也就是上图标示的痛点3处，有一层弹性脂肪纤维块；它是在您行走、跑跳的活动过程中，起到缓冲减震的功能，吸收上身带来的负荷。

随着年龄的增加，特别是老年人，行走得越多，脂肪垫的弹性也就跟随下降，出现脂肪垫的退变、甚至萎缩失去弹性；若是在没有脂肪垫的情况下，就会失去它缓冲减震的能力，在您行走或站立时，足跟也同样承担身体的重量负荷，会形成瘢痕、钙质的沉积，导致足跟偏内侧后方疼痛（痛点3）。

如何应对呢？

在应对足底疼痛时，您得看自己的疼痛位置是在哪？您的年龄阶段？您的性别？若是您的疼痛在脚趾或是足跟的前方，甚至还有其他症状，刚好又是更年期后的中老年女性，请您到医院进行激素水平和骨密度的检测，只要查出激素水平下降、骨密度降低，那请咨询专科大夫调理。

若您不是更年期的话，疼痛的位置还是在脚趾和跟骨前方，那得考虑足弓的问题。一般足弓是平整的，你需要加强锻炼，可以参考以下方法：

1.纠正足弓

纠正足的外翻

用力向外侧抗组弹力带

2.针对性地加强拉伸

面对墙壁站立，检测腿在前方，呈弓箭步，患侧腿在后方，稍微弯曲膝关节，拉伸小腿后的比目鱼肌。

3.针对性的强化锻炼

若您是足骨处疼痛，在痛点3处，得考虑脂肪垫的问题，尽量在日常生活中，减少足跟过度负重和站立、行走；若您的体重过大，需要酌情考虑减重；尽量穿宽松一点或是软一点的鞋子，条件允许的情况下，可以定制鞋跟垫：

在治疗上，往往都需要根据疼痛症状查明原因，再行治疗。所以，若您有疼痛时，不要盲目治疗，最好咨询相关的专业人员。

总结

还是那句话，预防大于治疗，尽量在没发病之前，多注意饮食结构的调整，多锻炼，多了解一些健康科普知识，对您总是有益的。不要等疾病发生了，搞得很被动，您说对吗？

我是带您学习健康科普知识的孔医生，码字不容易，如果您赞同我的说法，请帮忙点个赞或是点个关注；分享是一种美德，赠人玫瑰，手留余香！谢谢转发！

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